Tudományos Diákkör    
 
 
2022. TDK
2021. TDK
2020. TDK
2019. TDK
2018. TDK
2017. TDK
2016. TDK
2015. OTDK
2015. TDK
2014. TDK
2013. TDK
2013. Támop
2013. OTKD
2012. TDK
2012. Támop
2011. TDK
2010. TDK
2009. TDK
2009. OTDK
» 2008. TDK
Meghívó 2008.
Szekció 1
Szekció 2
Díjak
Díjazottak
2007. TDK
2006. TDK
2005. TDK
2004. TDK
2003. TDK
2002. TDK
Home » Archívum » 2008. TDK

2008. évi TDK konferencia

Az általános anesztéziában végzett műtétek és a közvetlen perioperatív időszak hatása a lovak gyomorfekélyének kialakulására
Németh Gergely szigorló
Üllői Nagyállatklinika
Témavezető: Dr. Korbacska-Kutasi Orsolya

Absztrakt:

Feltevéseink: Feltevésünk az volt, hogy a klinikán műtéten átesett pácienseink műtétek utáni étvágytalansága, depressziója, fogcsikorgatása, kólikás tüneteik és a lassú felépülésük hátterében a lovak gyomorfekély szindrómája állhat. Perioperatív stressz, takarmányozás, kezelések, gyógyszerek és az általános anesztézia fekélyképző faktorokként jelentkezhetnek.

Anyag és módszer: A tanulmány során 18 különböző fajta, 3-12 éves lovat vizsgáltunk. A műtétek során az anesztézia a klinika altatási protokollja szerint mindig azonos módon történt. Az inhalációs altatás ideje alatt a fekvésben eltöltött idő 60 – 270 perc között változott. A peripoeratív kezelés során 17 ló kapott 3 napig nem-szteroid gyulladáscsökkentőket, minden ló kapott antibiotikumot, és a 2 kólikás műtéten átesett ló infúziót és bélmozgatókat. Három alkalommal végeztük el a gyomor vizsgálatát, először műtét előtt vagy közvetlenül utána, majd 48 óra múlva és 6 esetben 7 nap múlva is megismételtük. Az Equine Gastric Ulcer Council pontozásos rendszere alapján értékeltük a látottakat. A statisztikai számításokat Student féle t-próbával és egytényezős varianciaanalízissel végeztük.

Eredmények: A 18 ló 61,6% már fekélyekkel érkezett, ami figyelembe véve a populáció heterogenitását megfelel a nemzetközi adatoknak. 13 esetben (72,2%) 48 órával a műtét után súlyosbodtak az elváltozások. Szignifikáns különbség látható a műtét előtti és utáni vizsgálatok között a gyomor mirigymentes részén (p=0,000549) és a pylorus területén (p=5,89x10E-05). A 7. napon is vizsgált esetekben a pylorusi részen továbbra is szignifikáns különbség látható (p=0,02029), míg a mirigymentes részen az eredmény közel volt a szignifikánshoz (p=0,070489). A mirigyes többi részén nem találtunk elváltozásokat.

Eredmények értékelése: A műtéti körülmények és az általános anesztézia negatívan hat a gyomor nyálkahártyára, fekélyek kialakulásához vezethet. Eredményeink alapján valószínűsíthetjük, hogy a kólikás műtéteket kivéve a műtétek típusa nem hat a fekélyek számára és súlyosságára, sokkal inkább fontos lehet a műtét időtartama, és az ehhez kapcsolódó fektetés hossza. Ennek bizonyítására további kutatásokra van szükség. Fekélyképző hatások között gondolhatunk a koplaltatásra, a takarmányozásra, a műtét alatti fektetés hatásaira, továbbá az általános anesztézia során fellépő fiziológiás gyomorbeli nyomás változására és az anesztetikumok helyi vérnyomás- és motilitás csökkentő hatására. Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használatának és a stressz hatásainak valószínűleg kisebb a hatása mint korábban gondoltuk, hiszen a fekélyek főként a mirigymentes részen jelentkeztek. Következtetések: Érdemes lenne a gasztroszkópiát a műtét utáni vizsgálati protokoll részévé tenni, vagy még egyszerű műtétek esetén is rutinszerű gyomorvédő kezelést alkalmazni. Ezzel csökkenthetnénk a klinikán töltött napok számát, a kezelési időszakot, gyorsíthatnánk a felépülést és csökkenthetnénk a postoperatív komplikációk előfordulását. A 7.napi eredményeink értelmében, a kialakult elváltozások, speciális kezelés nélkül nem gyógyulnak.



Előadások listája