|
||||
Home
» Archívum
» 2008. TDK
2008. évi TDK konferenciaNémeth Gergely szigorló Üllői Nagyállatklinika Témavezető: Dr. Korbacska-Kutasi Orsolya Feltevéseink: Feltevésünk az volt, hogy a klinikán műtéten átesett pácienseink műtétek utáni étvágytalansága, depressziója, fogcsikorgatása, kólikás tüneteik és a lassú felépülésük hátterében a lovak gyomorfekély szindrómája állhat. Perioperatív stressz, takarmányozás, kezelések, gyógyszerek és az általános anesztézia fekélyképző faktorokként jelentkezhetnek. Anyag és módszer: A tanulmány során 18 különböző fajta, 3-12 éves lovat vizsgáltunk. A műtétek során az anesztézia a klinika altatási protokollja szerint mindig azonos módon történt. Az inhalációs altatás ideje alatt a fekvésben eltöltött idő 60 – 270 perc között változott. A peripoeratív kezelés során 17 ló kapott 3 napig nem-szteroid gyulladáscsökkentőket, minden ló kapott antibiotikumot, és a 2 kólikás műtéten átesett ló infúziót és bélmozgatókat. Három alkalommal végeztük el a gyomor vizsgálatát, először műtét előtt vagy közvetlenül utána, majd 48 óra múlva és 6 esetben 7 nap múlva is megismételtük. Az Equine Gastric Ulcer Council pontozásos rendszere alapján értékeltük a látottakat. A statisztikai számításokat Student féle t-próbával és egytényezős varianciaanalízissel végeztük. Eredmények: A 18 ló 61,6% már fekélyekkel érkezett, ami figyelembe véve a populáció heterogenitását megfelel a nemzetközi adatoknak. 13 esetben (72,2%) 48 órával a műtét után súlyosbodtak az elváltozások. Szignifikáns különbség látható a műtét előtti és utáni vizsgálatok között a gyomor mirigymentes részén (p=0,000549) és a pylorus területén (p=5,89x10E-05). A 7. napon is vizsgált esetekben a pylorusi részen továbbra is szignifikáns különbség látható (p=0,02029), míg a mirigymentes részen az eredmény közel volt a szignifikánshoz (p=0,070489). A mirigyes többi részén nem találtunk elváltozásokat. Eredmények értékelése: A műtéti körülmények és az általános anesztézia negatívan hat a gyomor nyálkahártyára, fekélyek kialakulásához vezethet. Eredményeink alapján valószínűsíthetjük, hogy a kólikás műtéteket kivéve a műtétek típusa nem hat a fekélyek számára és súlyosságára, sokkal inkább fontos lehet a műtét időtartama, és az ehhez kapcsolódó fektetés hossza. Ennek bizonyítására további kutatásokra van szükség. Fekélyképző hatások között gondolhatunk a koplaltatásra, a takarmányozásra, a műtét alatti fektetés hatásaira, továbbá az általános anesztézia során fellépő fiziológiás gyomorbeli nyomás változására és az anesztetikumok helyi vérnyomás- és motilitás csökkentő hatására. Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használatának és a stressz hatásainak valószínűleg kisebb a hatása mint korábban gondoltuk, hiszen a fekélyek főként a mirigymentes részen jelentkeztek. Következtetések: Érdemes lenne a gasztroszkópiát a műtét utáni vizsgálati protokoll részévé tenni, vagy még egyszerű műtétek esetén is rutinszerű gyomorvédő kezelést alkalmazni. Ezzel csökkenthetnénk a klinikán töltött napok számát, a kezelési időszakot, gyorsíthatnánk a felépülést és csökkenthetnénk a postoperatív komplikációk előfordulását. A 7.napi eredményeink értelmében, a kialakult elváltozások, speciális kezelés nélkül nem gyógyulnak. Előadások listája |