Állatorvos szekció

Az endoszkóppal nyert gyomorbiopsziák szövettani vizsgálata elengedhetetlen a gyomorgyulladások és daganatos elváltozások korai felismeréséhez és a hatékony gyógykezelés megválasztásához.

Célunk a gyomortükrözésre érkező kutyák endoszkópos módszerrel vett gyomorbiopsziáinak retrospektív feldolgozása az új nemzetközi standard (Day et al.: Histopathological standards for the diagnosis of gastrointestinal inflammation in endoscopic biopsy samples from the dog and cat: a report from the WSAVA Gastrointestinal Standardization Group. J. Comp. Pathol. 2008) alapján. Az így feldolgozott minták értékelése során megvizsgáltuk van-e összefüggés a betegek kora, neme, az egyes szövettani elváltozások mértéke és a szükséges gyógykezelés intenzitása között.

A narkózisban történő gasztroszkópos vizsgálat során a gyomorból biopsziás fogóval anatómiai régiónként 3-3 mintát vettünk. 2007 januárjától napjainkig 63 kutyából származó 69 mintát vizsgáltunk. A bioptátumok szövettani feldolgozása (hematoxilin-eozin festés, Giemsa festés, szükség esetén Warthin-Starry festés) a Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszéken történt. A szövettani minták értékelése érdekében az említett nemzetközi standardot honosítottuk, és kiegészítettük a gyomor fundusi régiójának vizsgálatával, valamint a GHLO fertőzöttség vizsgálatával. Vizsgálataink során 0-3 skálán (nincs, enyhe, közepes, súlyos) jelöltük a lymphocytás-plasmasejtes-, eosinophil sejtes beszűrődést, a lymphoid follicularis hyperplasiát és a GHLO fertőzöttséget. A gyógykezelés fokozatai 1: tüneti kezelés gyógyszerei, 2: egyszerű diéta, 3: gluténmentes diéta új fehérjeforrással, 4: egyszerű antibiotikum kezelés, 5: Helicobacterium eradikáció, 6: prednizolon kezelés. A statisztikai elemzések után összevetettük a szövettani elváltozásokat a klinikummal.

Összegezve a retrospektív vizsgálatunk eredményeit, a következő megállapításokat tehetjük:

1. Bevezettünk a hazai gyakorlatba egy nemzetközileg elfogadott standard módszert a gyomorbiopsziák szövettani értékelésére vonatkozóan, mely egyértelmű kritériumokat támaszt az egyes szövettani elváltozásokkal kapcsolatban.

2. A nemzetközi standardot kiterjesztettük a gyomor fundusi régiójára is, és új szempontként bevettük a gyomor GHLO fertőzöttségét is.

3. Átfogó képet kaptunk a gyomortükrözésre érkezett hazai kutyák GHLO fertőzöttségéről és az egyes gyulladásos elváltozások előfordulásáról. Ilyen esetszámon alapuló feldolgozásra endoszkópos gyomorbiopsziák tekintetében még nem volt példa.

4. A GHLO fertőzöttség, a szövettani elváltozások mértéke és a kezelés intenzitása egyértelmű összefüggéseket nem mutat egymással, mely megállapítás egybevág a szakirodalmi adatokkal.

5. A szövettani elváltozások súlyossága nem korrelál az alkalmazott gyógykezelés intenzitásával, ezért önmagában nem alkalmas markere a kezelés megválasztásának, így önmagában prognosztikai értéke is kérdéses.