Szekciók

A brachycephal kutyafajták (pl. mopsz, angol bulldog, francia bulldog, Boston terrier) napjainkban egyre népszerűbbek, és egyre elterjedtebbek, így a fajtakört terhelő ún. brachycephal légúti obstrukciós szindróma - brachycephalic airway obstructive syndrome (BAOS) – tanulmányozása is egyre időszerűbbé vált. A BAOS örökletes anatómiai sajátságokból (beszűkült orrnyílások, elongált és vastag lágy szájpadlás, rendellenes nasopharyngealis turbináliák és tracheahypoplasia) adódó primer, és ezek következményeiként kialakuló szekunder elváltozások (laryngealis és pharyngealis területek ödémás beszűrődése, a gége-kollapszus, és a tonsillák megnagyobbodása) együttesen okozzák a légutak szűkületét. A betegség progresszív jellege miatt korai sebészeti korrekció javasolt. A sebészi technikák ajánlásai tekintetében a szakirodalomban megoszlanak a vélemények arról, hogy a lágy szájpadlás illetve a szűkült orrnyílások korrekciója kapcsán szükséges-e az elsőfokú gégekollapszust okozó előesett gégetasakok, illetve a megnagyobbodott oldalsó garatmandulák kimetszése.

Prospektív klinikai vizsgálataink során a 2013 és 2015 között a SzIE Állatorvos-tudományi Karának Sebészeti és Szemészeti Klinikáján megoperált, és a vizsgálat kritériumainak megfelelt 26 (14 francia bulldog és 12 mopsz fajtájú), BAOS-ban szenvedő beteg adatait dolgoztuk fel. A hypotézisünk az volt, hogy a betegek klinikai súlyossága, a laryngoscopiával talált légúti elváltozások és a kimetszett szövetminták eredményei összefüggést mutatnak, továbbá, hogy a BAOS másodlagos rendellenességeiként előesett gégezacskók és a garatmandulák megnagyobbodása reverzibilis, így azok kimetszése valójában nem lenne szükséges.

A műtét előtt, illetve a posztoperatív 2. és 6. héten a minden részletre kiterjedő kórelőzményi adatok illetve a tulajdonosokkal történt telefonos konzultációk alapján a betegeket a Poncet és mtsai által 2005-ben publikált módszer szerint megállapított 3 klinikai kategória (legenyhébbtől a legsúlyosabbig Grade I, II és III) egyikébe soroltuk. A műtéti altatás bevezető fázisában a betegeket laryngoscopizáltuk, és a lágy szájpadlás-elongáció, a tonsilla-megnagyobbodás, illetve a gégekollapszus mértékétől függően (a legenyhébbtől a legsúlyosabbig Grade I, II és III) kategorizáltuk azokat. A korrekciós műtét során az ún. “folded flap palatoplasty” (FFPP) technikával a lágy szájpadlást rövidítettük és vastagságát redukáltuk, az evertálódott sacculus laryngealisokat kimetszettük, kétoldali tonsillectomiát hajtottunk végre, majd a szűkült orrnyílásokat horizontális ékrezekcióval tágítottuk. A rezekált lágy szájpadlás-részletet, továbbá az eltávolított tonsillákat és gégezacskókat szövettani elemzésnek vetettük alá.