Szekciók

Hazánkban 2006 óta szignifikánsan emelkedik a D. immitis okozta szívférgesség előfordulási gyakorisága. A diagnosztikai módszerek párhuzamos fejlődésével ugrásszerűen nőtt a diagnosztizált esetek száma is, kutyában és egyéb ragadozókban egyaránt. Mivel egyre több kutya szenved dirofilariosisban, így nagy hangsúlyt kell fektetni a korai felismerés mellett a preventív kezelésekre is. Ennek egyik alappillére a lárvicid szerek alkalmazása, a másik pedig a repellensek igénybevétele. A klasszikus „golden-standard” terápia nem mindig elérhető és több mellékhatással is rendelkezik, így kísérletünk során egy olyan kezelési protokoll hatékonyságát vizsgáltuk, amely alkalmazásával ezek elkerülhetőek vagy csökkenthetőek. Ez a gyógykezelés a „combined slow kill protocols” gyűjtőnévvel foglalható össze. A protokoll a melarzomin nélkülözését és a makrociklikus laktonok közül a moxidektint javasolja, mivel a lárvicid hatása mellett, bizonyítottan magas hatékonyságú (95,9%) adulticid hatással is rendelkezik. A doxiciklint egy hónapos adagolása ebben a protokollban is jelen van.

Kutatásunkat a REX Kutyaotthon Alapítvány kutyáin végeztük. A menhely 100 kutyájából vettünk vért és vizsgáltuk „Witness Heartworm Antigen Test Kit”(Zoetis), „DiroCHEK Heartworm Antigen Test Kit” (Zoetis), módosított Knott-teszt és PCR igénybevételével.

A gyorsteszt és az ELISA eredménye megegyezett, öt kutya lett pozitív. A módosított Knott-teszttel szintén öt mintában találtunk L1 stádiumú lárvákat. Végül a PCR vizsgálat eredménye 3db szívféreggel, 2db bőrféreggel és egy mindkettővel fertőződött minta lett. Egy szívféreggel fertőződött kutya még a kezelés elkezdése előtt, egyéb okból kifolyólag elpusztult, így diagnosztikai boncolást végeztünk rajta. A tetem vizsgálata során a vena pulmonaris bal pitvarba szájadzásánál két adult férget találtunk.

A valamilyen módon D. immitisre pozitívnak ítélt 5 db kutya kezelését azonnal elkezdtük. A protokollt 6 hónapig végeztük. A gyógykezelés végén az összes kutya PCR és módosított Knott-teszt eredménye negatív, a „Witness Heartworm Antigen Test Kit” és a „DiroCHEK Heartworm Antigen Test Kit” pedig még két kutyában pozitív eredményt adott.

A vizsgálatunkat tehát bíztató eredménnyel zártuk. Fél év alatt az mikrofiláriák ellen 100%-os, a kifejlett férgekkel szemben pedig 60%-os hatékonyságot értünk el. Egyéb protokollal szemben, a gyógykezelés alatt nem észleltünk mellékhatásokat. A rezisztencia kialakulásának veszélyét és a vele járó „krónikus károsodások” kialakulásának esélyét, a kombinált gyógyszerhasználattal minimalizáltuk. A terápiás rés „susceptibility gap” sem okozott problémát, hiszen a moxidektin és a doxiciklin kombinációja a szívféreg összes fejlődési ciklusára hatással van.

A tapasztalatok tehát azt mutatták, hogy ez a protokoll is sikeresen alkalmazható a hazánkban egyre gyakrabban előforduló szívférges esetek kezelésére, mint egy lehetséges alternatívája a komplex melarzominos terápiának.