Szekciók

A proteinuria a különféle fehérjék (pl. albumin) megjelenését jelenti a vizeletben, tartós fennállása kóros, és általában a fehérjevesztéses nephropathiák jellemzője. A fehérjevesztés többnyire glomerularis vagy tubularis funkciózavar következménye, ezek elkülönítése nagy diagnosztikai és terápiás jelentőséggel bír. Tubularis proteinuria esetén a vizelet elsősorban kisméretű fehérjéket tartalmaz, albumintartalma viszonylag alacsony.

Feltevésünk szerint a vizelet albumin/összfehérje arányának meghatározásával megállapítható lehet, hogy a proteinuria kizárólag tubularis funkciózavarra vezethető vissza, vagy a glomerulus is érintett.

Kutatásunk során 28 kutya vizeletmintájából meghatároztuk az albumin és az összfehérje kreatininhez viszonyított értékét (UAC és UPC), illetve, az ezek hányadosaként definiált, albumin/összfehérje arányt (uAPR). Ezeket az értékeket, a proteinuria eredetének megállapítása szempontjából – a vizsgálatunk során gold standardnak tekintett – nátrium-dodecil-szulfát poliakrilamid gélelektroforézis eredményeivel vetettük össze. Az eredményeket laboratóriumi beagle kutyákban, és a klinikára érkező, gyógykezelt és kezeletlen proteinuriás alcsoportokban külön is elemeztük.

A 28 megvizsgált minta esetén az UPC medián, alsó és felső kvartilis értékei 1,27 (0,48; 3,53), az UAC 0,51 (0,10; 2,69), az uAPR pedig 0,56 (0,15; 0,77) volt. ROC analízissel megállapítottuk, hogy az ideális határérték, ami alatt nagy bizonyossággal eldönthető, hogy a proteinuria eredete kizárólag tubularis az uAPR = 0,37 (szenzitivitás = 93,75% specificitás = 75,0%, pozitív prediktív érték = 82,35%, negatív prediktív érték = 81,81%).

Ezt figyelembe véve az uAPR alapján 10 (35,71%) kutyánál tubularis és 17 (60,71%) állat esetében nem-tubularis eredetű proteinuriát állapítottunk meg, egy (3,57%) kutya fehérjeürítése pedig normál mintázatot mutatott. Az uAPR eredményei jól korreláltak az elektroforézis eredményeivel. Fals negatív eredmény összesen 1 kezelt kutya esetén, fals pozitivitás 3, elektroforézissel normál fehérjeürítést mutató mintánál fordult elő (két laboratóriumi beagle és egy nem-kezelt kutya).

Eredményeink alapján az uAPR egy gyors, egyszerű és költséghatékony módja lehet a kizárólag tubularis eredetű proteinuria megállapításának vagy kizárásának, és ezáltal segítséget nyújthat diagnosztikai és terápiás döntések meghozásában proteinuriás kutyák esetén.