Szekciók

A lokoregionális érzéstelenítés része a kutyák térdízületi műtéteinél alkalmazott nemzetközileg ajánlott multimodális fájdalomcsillapítási protokolloknak, és egyre gyakrabban épül be a klinikai gyakorlatba. Jelen retrospektív analízis azt vizsgálta, hogy a hátsó végtagon végzett perifériás vezetéses érzéstelenítési technikák csökkentik-e az intraoperatív anesztetikum- és fájdalomcsillapító felhasználást, valamint nagyobb kardiovaszkuláris stabilitást biztosítanak-e a tibiaplató-kiegyenlítő osteotomián (TPLO) vagy patellaluxáció miatti sebészi stabilizáláson átesett kutyákban, az Állatorvostudományi Egyetem Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinikáján.

2025 februárja és 2026 júniusa között végzett 109 beavatkozás (99 kutya) altatási lapját tekintettük át. Az eseteket aszerint csoportosítottuk, hogy történt-e helyi érzéstelenítővel n. ischiadicus- és n. femoralis-blokk (LA, n=89) vagy sem (No LA, n=20), az LA csoportot tovább is felosztottuk aszerint, hogy ketamin–fentanil infúziót is kaptak-e (LA + drip, n=73; LA only, n=13).

Az átlagos kilégzési izoflurán-koncentráció (EtISO) nem különbözött a No LA, LA only és LA + drip csoportok között (medián 1,32–1,37%; p=0,62). Az összes intraoperatív fentanilfelhasználás (n=84) nem különbözött az LA + drip és a No LA csoport között (medián 6,0 vs. 6,5 µg/kg/óra; p=0,28). Az LA only csoport kutyái fentanilt kizárólag kiegészítő (rescue) bólusként kaptak (medián 1,2 µg/kg/óra), a kiegészítő fentanil dózisa azonban nem volt kimutathatóan magasabb, mint a többi csoportban (p=0,58). Az artériás középnyomás (MAP; medián 76,3–79,9 Hgmm), a hipotenzió előfordulása (40–54%) és a kiegészítő fájdalomcsillapításban részesült kutyák aránya (53–62%) hasonló volt a három csoportban. A patellaluxáció miatti stabilizálást szinte kizárólag 10 kg alatti kutyákon végezték (33-ból 31); ezeknél magasabb volt az EtISO (1,40 vs. 1,33%; p=0,001), alacsonyabb a MAP és gyakoribb a hipotenzió, mint a TPLO-n átesett betegeknél.

A lokoregionális érzéstelenítés alkalmazása nem járt kimutatható különbséggel az izoflurán- és a kieglszítő fentaniligényben. A szisztémás fájdalomcsillapítási protokoll (ketamin/fentanil CRI) a blokk alkalmazásától nagyrészt függetlenül került alkalmazásra. A kiegészítő fájdalomcsillapítás szükségességének magas aránya valószínűleg a blokk és a bőrmetszés közötti rövid időköznek, valamint a térdízület nem teljes fokú érzéstelenítésének tulajdonítható. Az LA only csoportban jelentősen alacsonyabb volt a fentanilfelhasználás – az anesztézia minőségének romlása nélkül – az érzéstelenítő technikák opioid felhasználást csökkentő hatására utal, amelyet prospektív vizsgálatban érdemes tovább vizsgálni.