A kollagén rostok felszíni elrendeződésének hatása a mozaikplasztika műtéti eljárás eredményességére lovak mediális femur kondilusán
Kántás Zsófia VI. évfolyam
Állatorvostudományi Egyetem, Lógyógyászati Tanszék és Klinika
Témavezetők: Dr. Bodó Gábor, Dr. Tuska Pál

Absztrakt:

Lovak térd-, és csüdízületi elváltozásainál Bodó és mtsai. (2000, 2004), csánkízületi defektusok esetében Janicek és mtsai. (2010) számoltak be jó klinikai eredményekről teherviselő, teljes rétegre kiterjedő porcdefektusok illetve szubkondrális ciszták autológ oszteokondrális graftokkal történő rekonstrukciója során. Bodó és mtsai. (2013) mozaikplasztika eljárással, kísérleti körülmények között az esetek 2/3-ban értek el hyalin, illetve hyalin jellegű porcminőséget.

Jelen kutatás célja annak vizsgálata, hogy az átültetett graft elforgatása befolyásolja-e a hyalin porc túlélését a mediális femur kondiluson (MFK). A MFK recipiens területére a graft beültetés a hyalin porc felszíni erővonalaival („split-like pattern”) párhuzamosan (0°), valamint az erővonalak lefutásával merőlegesen (90°) történt. Az ízületek egy részén vakműtéteket hajtottunk végre. További célunk, hogy a műtét után, az ízületben zajló folyamatokról minél pontosabb információt kapjunk.

Kilenc sántaságmentes ló mindkét térdízületében (n=18) végeztük a műtéteket. Az ízületeket az elvégzett műtéti eljárás szempontjából 3 csoportba soroltuk (0°-os, 90°-os graft beültetés és kontroll csoport=vakműtétek). Műtét után a lovakon térdízületi effúzió monitorizálását és mozgásban történő vizsgálatát végeztük. Műtét után 12 hónappal kontroll radiológiai vizsgálatra került sor az érintett ízületeken. Az 1 éves nyomon követés után a lovakat fájdalommentesen véglegesen elaltattuk. Az eutanáziát követően a térdízületek donor és recipiens területeiről mintavétel történt. Az ízületek makroszkópos kiértékelésén túl két független bírálóval szövettani kiértékeléseket végeztünk hematoxilin-eozin, kollagén specifikus pikroszírius vörös és proteoglikán specifikus Safranin-O festés segítségével.

A műtétet követő 10-14 napban megfigyelhető 2-3/5 fokú sántaság fokozatosan javult, és a 60. napra megszűnt. A műtét után egy évvel a térdízületek radiológiai vizsgálata során oszteoartritiszre utaló elváltozások nem voltak megfigyelhetők. A MFK ízületi felszínének vizsgálata során a recipiens területet minden esetben hyalin porc borította. A kórszövettani kiértékelés szignifikáns különbséget nem mutatott a 0°-os és 90°-os beültetés között.

Az egy éves nyomon követés után elmondható, hogy az elvégzett transzplantáció sántaságot nem okoz, térdízületi oszteoartritiszt nem indukál. Az átültetett porc túlélésében vizsgálataink alapján a vezető szerepet továbbra is az optimális technikai kivitelezés játssza.

Előadások listája