Szekciók

A lovak szájüregi fisztuláinak kezelése gyakran hosszadalmas és bonyolult folyamat mind a tulajdonos, mind az állatorvos számára. Az oro-nasalis és oro-sinalis sipolyok rendszerint gyógykezelés szempontjából nehezen megközelíthető helyen alakulnak ki, ami miatt az ismert sebészeti eljárások sok esetben kudarcot vallanak, ezért a gyógyulás olykor annyira lelassul, hogy a kezelés évekre is elhúzódhat. Az általunk kidolgozott eljárás célja a gyógyulásban megtorpant oro-nasalis és oro-sinalis fisztulák kezelése a szervezet saját regeneratív erőforrásainak bevonásával. A tanulmányunkban 16 olyan ló esetét ismertetjük, melyeket a saját vérükből előállított iIT biológiai membrán alveolusba történő beültetésével kezeltünk, és vizsgáltuk gyógyulásukat. A vérlemezkében és fehérvérsejtben dús biológiai membrán számos gyógyulást segítő anyagot tartalmaz, hatását pedig az is fokozza, hogy az alveolusban akár 2-3 hétig is jelen van, így elnyújtottan fejti ki hatását. Feltételezésünk szerint az anyag alveolusba történő beültetése lerövidíti a gyógyulási időt, újraindítja a gyógyulásban elakadt fisztulák regenerációját, és csökkenti a kezelések költségét. Kutatásunkat az ÁTE Lógyógyászati Tanszék és Klinikán végeztük. Az oro-nasalis vagy oro-sinalis fisztulával diagnosztizált lovaknál a sipoly üregét iIT membránnal töltöttük ki. A beültetés előtt minden alkalommal az érintett terület sebészetileg feltárásra került a fertőzött szövetek eltávolítása céljából. Az orrmelléküreg rendszert érintő esetekben (oro-sinalis fisztulák) trepanációt végeztünk, lehetővé téve a fisztula és az orrmelléküreg átmosását a sinusrendszer irányából is. Oro-nasalis fisztulák esetében a szájüreg felől végeztük a terület sebészeti courettálását. A sipoly helyét adó alveolusról, illetve az attól szomszédosan lévő fogakról lenyomati mintát vettünk fogászati szilikon pasztával, majd ez alapján készült el az egyedileg gyártott implantátum, aminek a célja a sipoly szájüreg felől történő lezárása. Ennek készítését egy 3D nyomtatóval dolgozó fogtechnikai laboratórium végezte. Az implantátum érkezését követően felhelyezésre került, a vízhatlan záráshoz két komponensű szilikon tömőanyagot használtunk, amit a fém implantátum rögzített a fogmeder bejáratánál. A vizsgált lovak közül nyolc esetben a fisztula fennállása meghaladta a 6 hónapot, míg további nyolc ló esetében ennél rövidebb ideje állt fent. Eredményeink szerint az általunk kidolgozott eljárással kilenc esetben 6 hónapon belül teljes gyógyulást sikerült elérni, míg a módszer fejlesztésének kezdeti szakaszában a tünetmentesség és az alveolus záródása jellemzően 9 hónap és 1 év között következett be. A gyógyulási időt bizonyos esetekben tőlünk független körülmények (pl. tulajdonosváltás, ellés miatti szállíthatatlanság) is befolyásolták. A titán implantátum alkalmazásával kapcsolatban megfigyeltük, hogy az alveolus fedése mellett arra is alkalmas, hogy megelőzze a foghiány következtében esetlegesen kialakuló fogtorlódást.